Suécia reduz 25% dos casos com vacina contra HPV

Redução chegou a 25% com apenas 30% de cobertura. A partir de 2013, país adere ao esquema vacinal baseado em escolas para ampliar alcance da iniciativa

  Estudo recentemente publicado no Journal of Infectious Diseases revela diminuição de até 25% dos casos de verrugas genitais entre mulheres suecas, de 2007 a 2010. A queda é fruto da implementação de um programa de vacinação contra o HPV, co-financiado pelo governo do país, no qual mulheres de 13 a 17 anos escolhiam a vacina de sua preferência (bivalente ou quadrivalente). Do total de 4.190.658 participantes, a imensa maioria (99%) elegeu a vacina quadrivalente – que protege contra verrugas genitais causadas pelos tipos 6 e 11 de HPV e também contra diversos tipos de câncer, causados pelos tipos 16 e 18 – para se prevenir contra o vírus.

O levantamento mostrou que, em 2010, a incidência das verrugas genitais em mulheres com 20 anos foi de 959 por 100 mil mulheres. Em 2007, na mesma faixa etária de 20 anos e no ano de início do programa de vacinação, a incidência era de 1052 para cada 100 mil homens e de 1054 para um grupo de 100 mil mulheres. Para calcular o impacto do programa vacinal na saúde, foi levantada a incidência das verrugas genitais nas pessoas com idade entre 10 e 44 anos que viviam na Suécia de 2006 a 2010, com base no registro de medicamentos prescritos e no registro nacional de pacientes. A avaliação revela que os efeitos da vacinação é efetivo e a diminuição dos casos de verrugas genitais diminui de maneira importante ao longo do tempo.

Na faixa etária de 17 a 18 anos, por exemplo, houve um declínio de 25% nas taxas de diagnóstico de verrugas genitais, entre 2006 e 2010, com reduções significativas até a idade de 25 anos. Para elas o tratamento costuma ser difícil. “O diagnóstico de verrugas genitais atinge as mulheres de uma maneira muito severa psicologicamente e o tratamento é doloroso, exigindo cauterizações e pode até levar ao mutilamento da vulva ou da vagina”, explica Adriana Campaner, ginecologista chefe do Ambulatório de Colposcopia da Santa Casa de São Paulo e professora da disciplina Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Ciências Médicas. O esquema vacinal na Suécia é subsidiado pelo governo, que paga 30% do valor da vacina escolhida. A paciente paga o restante. 
O artigo Incidence of Genital Warts in Sweden Before and After Quadrivalent Human Papillomavirus Vaccine Availability foi apresentado em diversas discussões do EUROGIN 2012, Congresso Multidisciplinar que ocorreu em julho, na cidade de Praga, na República Tcheca.

Seguindo os passos da Austrália

A partitr de 2013, a Suécia adotará o modelo australiano de vacinação, baseado nas escolas. O foco do Programa Nacional de Vacinação Australiano contra o HPV são estudantes do ensino médio, com idades entre 10 e 18 anos. A iniciativa começou com a vacinação de meninas e mulheres entre 12 e 26 anos, de 2007 a 2011. Nessa oportunidade 72% das meninas com idade entre 14 e 15 e quase 66% das meninas entre 16 e 17 anos receberam as três doses completas da vacina quadrivalente contra o HPV. O resultado dessa vacinação com meninas, publicado no British Medical Journal, revelou redução de 90% das verrugas genitais entre as vacinadas, com evidências de proteção indireta, ou seja, redução de até 30% dos casos de verrugas em homens heterossexuais de até 21 anos, não vacinados, em todo o país.

Dada a efetividade do programa na redução das infecções provocadas pelo HPV, o governo australiano anunciou recentemente que, em 2013, estenderá a vacinção para meninos de 12 e 13 anos.

Preocupação Global

A infecção por HPV atinge cerca de 630 milhões de pessoas no mundo. Estima-se que os tipos de HPV de alto risco sejam responsáveis por virtualmente todos os casos de câncer de colo de útero, 40% a 50% dos cânceres vulvares e 70% dos cânceres vaginais, bem como 85% dos casos de câncer anal. A infecção pelo HPV está relacionada a cerca de 40% dos casos de câncer de pênis e de 30 a 40% dos de câncer anal em homens. Para se ter uma ideia da frequência dessa infecção, estima-se que pelo menos metade dos indivíduos sexualmente ativos entrarão em contato com algum tipo de HPV durante a vida*.

A vacina intramuscular é administrada em três doses. A primeira pode ser aplicada em data escolhida, a segunda dose é administrada dois meses após a primeira e a terceira dose, seis meses após a primeira. O impacto da vacinação em termos de saúde coletiva se dá pela vacinação de um grande número de mulheres em um país, induzindo a ‘imunidade de grupo’, ou seja, diminuindo a transmissão do vírus entre as pessoas, o que possibilita a redução da chance de infecção inclusive em indivíduos não vacinados.